鼻孢子虫病_鼻孢子菌病

导语：鼻孢子菌病

鼻孢子虫病

患者，男，27岁，因右鼻孔进展性堵塞和出血3个月到耳鼻咽喉科就诊。

体格检查显示，红色、颗粒状、带蒂、非搏动性肿块阻塞右鼻腔，触及易出血（图A）。患者报告经常在当地池塘洗澡。切除肿块，将病灶基底部予烧灼。组织病理学检查显示在不同成熟阶段的多个厚壁孢子囊，被致密的炎症（图B，苏木精和伊红染色）包围。诊断为鼻孢子虫病。

术后8个月，再次复发，再次手术。

简评

鼻孢子菌病是一种慢性肉芽肿性疾病，由水生的抗原寄生虫西伯鼻孢子菌引起。典型的表现是红色的、易碎的粘膜息肉，通常累及鼻腔，触之易大量出血。口咽、结膜、直肠和外生殖器也可受累。这种疾病在印度和斯里兰卡流行，尽管这种感染也发生在世界其他地区，包括非洲和南美洲。

侵犯鼻部者70%以上病例开始为丘疹，位于近鼻孔处的鼻粘膜，逐渐增大形成乳头瘤样或带蒂的息肉样损害，可以露出鼻孔外，表面光滑，细看有很多小“脓点”，颜色暗红，质脆易出血。局部有痒感，因鼻腔阻塞而通气不畅，但无全身症状。有时初起损害在鼻咽部或上腭，损害向咽喉蔓延，可有异物和阻塞感。

早期小损害用电烙、激光或割除即可根治。如有困难，皮损内注射两性霉素B，每日一次。避免接触污水或在死水池溏内游泳，以防感染。

文献：Chirom A. Singh,et al.Rhinosporidiosis.N Engl J Med 2019; 380:1359.