一、阴道炎
1.患者
一开始是细菌性阴道炎,后来变成霉菌性阴道炎,反复一年多,变成了假性湿疣。
李洪钧:这属于混合感染的情况,也就是两种细菌同时感染。
有些混合感染,是霉菌性阴道炎混合支原体衣原体感染,有些如提问患者这般,是滴虫性和霉菌性两种同时感染,需要两种药同时治疗。
建议:如果多次病情反复,仍不能治愈,还需要进一步检查支原体衣原体,还有细菌性阴道病,这些均需要同时排查,不排除同时有三种细菌性阴道炎的可能性。
虽然混合感染情况不严重,但因为涉及的细菌比较多,均需逐个治疗。像霉菌性阴道炎,反复严重,如果不按疗程治疗,很难治愈。尤其是南方潮湿,容易导致霉菌性阴道炎。有些患者,因霉菌性阴道炎,一年多的时间反复用药。
假性湿疣,在HPV检查没问题,或病理检查没发现病变后,可以继续观察。如果想彻底治愈,可以选择激光治疗。
2.患者:
白带检查显示脓细胞是4个+,清洁度4度,其他都是阴性,严重么?平时注意清洁,阴道也不痒不痛。
李洪钧:很多患者平时没什么症状,基本是通过体检或者常规检查,才知道自己得了阴道炎。
白细胞4个+,清洁度4度,已经属于比较严重的炎症。
但如果没有查到细菌,只是一般的阴道炎,基本可以排除霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。
只是,阴道内有几十种细菌,人体大部分也是由细菌组成,除了以上提及的细菌之外,还有其他细菌。
建议:保妇康栓在治疗阴道炎方面,有良好的效果,可以在白带多的时候使用冲洗,一段时间后采用外洗或者坐盆泡浴。
个人清洁方面,不需要过度清洗,人体和阴道都有自己的抵抗力,过度清洗会削弱自身的抵抗力。
3.患者:
内外阴都有瘙痒,用什么药治疗好?
李洪钧:这种情况,可能既有外阴炎,又有阴道炎,需要通过检查,查明具体原因,是滴虫性阴道炎还是霉菌性阴道炎,才能指导用药。
4.患者:
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水喝得不多,却总想上厕所。而且下面黏黏的,是阴道炎么?
李洪钧:这种情况,先考虑是否生育过?如果生育过,则考虑是否阴道松弛,也就是阴道壁脱出,有些人是子宫脱出。因生育导致的阴道松弛,表现为有尿憋不住,总是想上厕所。
因此,到底是阴道炎还是尿液分泌,需由医生检查确诊后,再作对症治疗。不过不难治疗。
5.患者:
目前已经怀孕,每天内裤上都有白带,发黄,而且痒。
李洪钧:这种情况肯定有阴道炎,需要做白带化验之后,才能具体用药。
6.患者:
怀孕后有阴道炎,需要治疗么?对宝宝会不会有影响?
李洪钧:怀孕后为什么容易得阴道炎?因为怀孕后人体的激素有所改变,使阴道抵抗力降低,因而孕妇得阴道炎的几率比一般女性高。
一般孕期阴道炎及时治疗,不会对宝宝造成影响,不会引起胎儿畸形,但有可能逆行感染到宫腔,引发子宫内的炎症。
建议:孕期阴道炎需要治疗,但一般不建议早期治疗,常规做法需要到中期(12周以后)才开始治疗。另外,孕晚期最后一个月也不建议治疗,外洗方式除外,但需要在医生指导下用药。
总结:阴道炎的治疗,在杀菌同时,还需要提高阴道的抵抗力。
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