蜂群合并会不会回蜂？

正压脑积水患者脑脊液NfL和总tau水平升高与分流术后不良结局相关

Braun et al. Fluids and Barriers of the CNS (2022) 19:15

研究背景

研究方法

这是一项回顾性单中心研究，包括2011年1月至2018年8月接受分流系统植入治疗的iNPH患者。术前收集脑脊液样本，并在脑脊液取样时以及分流术后3个月和12个月进行临床症状评估。主要预后在分流术后12个月确定。脑脊液取样和分流手术之间的中位时间为6个月[IQR 4-8]，分流手术和12个月随访之间的中位时间为12个月[IQR 12-13]。

所有患者都由一个专业团队进行检查，包括神经学家、神经外科医生、护士、物理治疗师和职业治疗师。检查包括脑脊液释放试验和腰椎输注试验。使用MMSE和iNPH量表对症状进行分级。iNPH量表基于四个主要症状领域（步态、平衡、认知功能和大小便）的分级，用于评估患者的残疾。每个域的得分在0到100之间，其中0代表可能的最严重状态，100代表四个域的年龄匹配平均值（步态重量加倍），或者如果缺少任何域，则作为可用域的平均值。162名（36%）患者的亚组接受了Stroop颜色测试和Stroop干预的替代版本的检查，该测试只包括24个彩色圆圈/单词，而不是原始iNPH量表中的100个正方形。对于这些患者，使用修改后的转换表计算认知领域得分。分流后的预后计算为术后12个月随访和术前访视之间iNPH量表评分的差异，称为%u3B4 iNPH量表。另外研究还收集了合并系统疾病的情况包括：缺血性中风或短暂性脑缺血发作史、冠心病定义为既往急性冠脉综合征、糖尿病、口服抗凝剂和高血压。如果患者服用高血压药物，则记录高血压。分析术前脑脊液样本中NfL、T-tau、P-tau和A㬡-42的水平。

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通过术前脑部计算机断层扫描（CT）评估化安置Evans指数和蛛网膜下腔不成比例增大（DESH）（430例CT和25例MRI）。这些扫描在分流手术前平均1天（IQR:1-3）进行。所有回归分析均将Evans指数作为协变量纳入脑室容积的测量，而将DESH作为单独的预测变量进行分析。

研究结果

研究结论

较高水平的T-tau和NfL与分流手术的不良反应相关，表明这组患者的神经退行性变更为活跃。然而，这些生物标记物的CSF水平在分流手术有效果的患者中也可能升高。因此，这些脑脊液生物标记物，无论是单独使用还是联合使用，都不适合将患者排除在手术之外。