什么是巢础？

月经是伴随女人一生的重要生理环节。

怕它来，又怕它不来。

而提到正常月经周期就不得不提性腺轴，也就是下丘脑-垂体-卵巢轴了。可别小看这个轴，因为这个性腺轴可是控制着女性发育、正常月经和性功能。

而这种功能调节就是通过神经调节和激素反馈调节来完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。

话不多说，咱们细细唠嗑一下这六项激素。

01

性激素六项

促卵泡激 素（FSH）

由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟，为排卵做准备。

FSH降低：提示垂体或者下丘脑出问题，但需除外催乳素血症及口服避孕药的影响。可见于席汉氏综合征。

FSH增高：

＞40U/L：卵巢早衰，或者绝经状态

25~40U/L：卵巢功能不全或是围绝经期

黄体生成素（LH）

也是 由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，主要功能是促进卵巢排卵、形成黄体分泌激素。

LH降低：提示垂体或者下丘脑出问题，见于席汉氏综合征。

LH增高：FSH和LH都过高，则卵巢功能衰竭已十分肯定。

LH ／ FS H比值：

LH／FSH比值≥2-3 ，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一 。

FSH／LH比值>2～3.6，预示着卵巢储备功能不良，往往提示患者对超排卵 (COH)反应不佳，这时应当考虑调整促排方案和Gn的剂量，从而提高卵巢 的反应性获取理想的妊娠率 。

催乳素（PRL）

催乳素由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

PRL轻度增高：排除药物、情绪方面影响，需检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症，也见于多囊卵巢综合征。

PRL明显增高：考虑垂体微腺瘤。

雌二 醇（E2）

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是使子宫内腺体生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。

降低：见于卵巢缺如或发育低下、卵巢功能早衰、垂体性闭经或不孕。

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增高：见于某些能分泌E2的卵巢肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤、畸胎瘤等。怀孕妇女雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性。

孕酮（P）

由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能及妊娠情况。

降低：主要见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合征、无排卵性月经或无排卵型功能失调子宫出血、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎等。

增高：可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。月经来潮4~5日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

如何了解有无排卵？

正常月经周期排卵后7~8日孕酮水平可以达到高峰，血孕酮＞15.6mmoL/L（5ng/nL），提示有排卵。使用促排卵药时，可用孕酮观察排卵效果。

如何鉴别异位妊娠？

一般来说，异位妊娠的P值普遍偏低，大多P＜47.7nmol/L，而正常的宫内妊娠者有90% P＞75.9nmol/L，10% P＜47.6nmol/L，在临床检查中，孕6~8周的女性一旦出现孕酮水平过低，则提示异位妊娠。

睾酮（T）

女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，25%来自卵巢，主要功能是促进阴蒂、阴唇、和阴阜的发育。

增高：见于多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、应用促性腺激素治疗和肥胖妇女。

性激素六项各个时期的正常值范围参考如下：

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02

性激素测定时间和注意事项

激素六项在 月经第3天检查结果最准确！

但FSH、E2、LH、P会随着月经周期而改变，抽血时间也会因为检查的目的而不同。

判断卵巢功能的基础状态：一般是在月经的第2~3天，清晨8~10点时空腹测定。

判断黄体功能：选择月经周期的第21~22天或排卵后7~8天测P和E2。

月经稀发者：可以在月经的第2~5天抽血，闭经患者可于任意一天抽血。

长期闭经者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。

备孕或者怀孕的姐们，也不用一直盯着一些激素升了或者降了，就怀疑是不是出了什么问题。

女性的内分泌系统复杂且多变，不同时期相应的激素水平也大不相同，所以有时候一些激素（比如孕酮）在一定的范围内有升有降也是属于正常情况。

所以，大可不必看到它降了一点或者升了一点就恐慌的不得了。

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